_______________________________________

Pacientka má vlevo výrazně omezený úchop s trvale ohnutými prsty bez možnosti přetočit palec proti prstům do oposice. Vpravo jsou prsty II-V ztuhlé v téměř plném natažení, ani pasivně nelze základní klouby ohnout – bude nutné je nejprve pasivně rozcvičit.

Po operaci je nutné vyvazování jemným obinadlem proti otoku a dlahování k udržení nových rekonstruovaných poloh. Ve dlaze lze cvičit ohnutí a natažení prstů pasivně i aktivně.

Za 6 týdnů po operaci pacientka uchopí levou rukou pet lahev, je schopná se napít, lahev udrží v jedné ruce, druhou rukou lahev otevře, zavře. Zlepšila se i pravá ruka, kde jsou prsty II-V rozcvičeny do většího ohnutí díky usilovné práci pacientky i fyzioterapeutů.

Výsledný efekt – vlevo je již stabilní zlepšený úchop. Vpravo po další operaci je úchop zlepšen díky lehce zvýšené síle se změnou postavení palce, síla špetky je větší při zvednutí zápěstí.

_________________________________________________________________________

_____________________________________________

Pacient dokáže aktivně zvednout zápěstí dostatečně silně, prsty jsou stále ohnuté, navíc má křeče do ohnutí. Tato spasticita v prstech – daná hlavně spasticitou povrchních ohýbačů prstů II-V se před operací zhoršila. Proto jsou střední klouby prstů ve velkém ohnutí a není možné prsty natáhnout ani ve vyvěšení zápěstí do ohnutí. Tím je výrazně omezený úchop ruky.

Těsně po operaci na lůžku zkoušíme efekt operace – se změnou postavení prstů dokáže pacient při vyvěšení zápěstí do ohnutí otevřít ruku s lehce nataženými prsty a se zvednutím zápěstí jdou prsty do ohnutí a pacient uchopí předmět.

V pooperačním období je důležité omezovat otok vyvazováním do lehce pružného obinadla, dlahovat ve správných polohách a cvičit s cílem zachovat získaný úchop a předejít srůstům.

Výsledný úchop 5,5 týdne po rekonstrukci

_________________________________________________________________